VasoKINOX™: che cos'è e quali sono le sue indicazioni terapeutiche?
Il VasoKINOX™ è un ossido d’azoto somministrato per inalazione, è un vasodilatatore arterioso polmonare selettivo sviluppato da Air Liquide Healthcare e caratterizzato da:
- un’azione rapida e reversibile;
- un’azione vasodilatatrice selettiva per la circolazione arteriosa polmonare;
- efficacia solo in caso di precedente vasocostrizione;
- assenza di effetti sulla circolazione sistemica;
- riduzione dell’effetto shunt con azione esclusiva sugli alveoli ventilati;
Indicazioni terapeutiche
VasoKINOX™ è indicato, in combinazione con supporto ventilatorio e altre sostanze attive appropriate, per il trattamento di:
- Neonati di ≥34 settimane di gestazione con insufficienza respiratoria ipossica associata a evidenze cliniche o ecocardiografiche di ipertensione polmonare al fine di migliorare l’ossigenazione e ridurre la necessità di ossigenazione extracorporea a membrana;
- Ipertensione polmonare perioperatoria in adulti e neonati, infanti e bambini piccoli, bambini e adolescenti, di età compresa tra 0 e 17 anni, in combinazione con intervento cardiochirurgico, al fine di ridurre selettivamente la pressione arteriosa polmonare e migliorare la funzione ventricolare destra e l’ossigenazione aumentando il flusso polmonare;
VasoKINOX™ riduce selettivamente la pressione arteriosa polmonare e migliora la funzione ventricolare destra e l’ossigenazione aumentando il flusso polmonare
Definizione di ipertenzione polmonare:
L’ipertensione polmonare (IP) è una condizione fisiopatologica ed emodinamica caratterizzata da un aumento della pressione media in arteria polmonare a riposo ≥ 25 mmHg. (1)
L’IP è connessa ad una perdita dell’equilibrio funzionale all’interno delle arteriole polmonari attraverso(2):
Una diminuzione della produzione di sostanze vasodilatatrici anti-proliferative:
- Prostaciclina
- Ossido d’azoto endogeno
Un aumento della produzione di sostante vasodilatatrici proliferative:
- Endotelina
- Trombossano
Un controllo rapido ed efficace dell’Ipertensione polmonare acuta è fondamentale per il paziente, poichè una crisi ipertensiva polmonare rappresenta una vera e propria emergenza. (3)
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Studio clinico sull'ipertensione polmonare
VasoKINOX™ riduce selettivamente la pressione arteriosa polmonare e migliora la funzione ventricolare destra e l’ossigenazione aumentando il flusso polmonareNell’ipertensione polmonare persistente del neonato, VasoKINOX™ è risultato in grado di:
- Migliorare l’ossigenazione arteriosa e ridurre la durata della ventilazione meccanica e del ricovero in UTI (8)
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Ridurre l’incidenza dell’avvio dell’ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO),(9,10) senza aumentare l’incidenza di esiti avversi a 1 anno di età (11)
Nel trattamento dell’ipertensione polmonare a seguito di intervento cardiochirurgico, VasoKINOX è risultato in grado di:
- Ridurre il numero di crisi ipertensive polmonari. Inoltre, i criteri per l’estubazione sono stati raggiunti con maggiore rapidità (12)
- Migliorare l’emodinamica polmonare e sistemica (gradiente di pressione transpolmonare, pressione venosa centrale) e ridurre la durata della ventilazione meccanica a seguito di un intervento di Fontan in associazione con il milrinone nei bambini (13)
nella popolazione neonatale e infantile e nella popolazione adulta è emerso che:
- riduce la resistenza vascolare polmonare e la pressione arteriosa polmonare immediatamente dopo un trapianto cardiaco in soggetti adulti (14);
- riduce la frequenza cardiaca, aumentare la frazione di eiezione ventricolare sinistra e limitare la necessità di ricorrere a trattamenti vasocostrittori con agenti vasopressori. (15)
“Per ulteriori informazioni contatta:
”
Dr Fabrizio Russo - Medical Advisor Manager
Email: fabrizio.russo@airliquide.com
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